Het antibioticum dat het meest wordt voorgeschreven voor de behandeling van bloedbaaninfecties bij dialysepatiënten is misschien niet altijd de beste keuze, volgens een studie die verschijnt in een komende uitgave van de Journal of the American Society of Nephrology (JASN).
Wanneer Staphylococcus aureus-bacteriën toegang krijgen tot de bloedbaan van een patiënt, wordt de infectie levensbedreigend. Antibiotica kunnen deze infectie vaak genezen, maar zonder enige behandeling met antibiotica zal meer dan 80% van de patiënten met bloedbaaninfecties waarschijnlijk overlijden. Maar wat is het meest geschikte antibioticum om te gebruiken?
Kevin Chan, MD (Fresenius Medical Care North America en Massachusetts General Hospital) en zijn collega's vergeleken de effectiviteit van verschillende antibiotica bij het voorkomen van ziekenhuisopname en overlijden door bloedbaaninfectie. Ze beoordeelden meer dan 500.000 bloedkweekresultaten uit hun database met chronische nierziekten, op zoek naar methicilline-gevoelige stammen van S. aureus-bloedbaaninfectie. Ze identificeerden ook wanneer artsen vancomycine of cefazoline gebruikten om deze infecties te behandelen. Vancomycine wordt vaak gezien als het betere antibioticum omdat het een brede dekking heeft tegen veel bacteriestammen; andere factoren, zoals de dodelijke kracht van het antibioticum en de weefselpenetratie, zijn echter ook belangrijke factoren bij het kiezen van de beste behandeling.
Een van de belangrijkste bevindingen:
• 56% van de patiënten bleef vancomycine gebruiken nadat uit bloedkweekresultaten bleek dat S. aureus-bacteriën gevoelig waren voor cefazoline, terwijl slechts 17% met cefazoline werd behandeld.
• Met cefazoline behandelde patiënten ondervonden 38% minder ziekenhuisopname en overlijden vergeleken met met vancomycine behandelde patiënten.
• Met cefazoline behandelde patiënten hadden ook 48% minder sepsis, wat de ernstigste vorm van bloedbaaninfectie is.
"Ik denk dat de gegevens suggereren dat er een mogelijkheid is om de resultaten voor patiënten te verbeteren door de juiste antibioticaselectie", zei Dr. Chan.
Co-auteurs van de studie zijn onder meer H. Shaw Warren, MD, Ravi Thadhani, MD (Massachusetts General Hospital); David JR Steele, MD, Jeffrey L. Hymes, MD, Franklin Maddux, MD (Fresenius Medical Care Noord-Amerika); en Raymond Hakim, MD, PhD
